요즘 가장 뜨거운 관심사 중 하나인 위고비(Wegovy)와 젭바운드(Zepbound)! 의사에게 진료를 예약하기 전, 내 직장 보험 플랜이 비만 치료제를 커버해 주는지 직접 확인하는 방법을 상세히 정리해 드립니다. 저는 Anthem을 기준으로 설명하지만, Blue Cross Blue Shield(BCBS)를 비롯한 다른 대형 보험사들도 메뉴 이름만 살짝 다를 뿐 확인하는 과정은 거의 동일하니 꼭 그대로 따라 해 보세요!
내 보험사 웹사이트에서 커버리지 셀프 확인하는 5단계
Step 1. 보험사 홈페이지 또는 앱 로그인
PC 웹사이트나 스마트폰 앱을 통해 본인의 건강 보험사 계정에 로그인합니다.
Step 2. 처방약(Prescriptions) 메뉴 찾기
메인 대시보드 화면에서 'Pharmacy', 'Prescriptions', 또는 'Pharmacy Benefits'와 같이 약국 및 처방약 혜택을 확인할 수 있는 메뉴를 찾아 클릭합니다.
Step 3. 약값 조회(Find a Medication Price) 클릭
메뉴 안으로 들어가면, 내가 원하는 약을 검색해서 내 플랜 기준으로 약값이 얼마인지 조회할 수 있는 기능이 있습니다. Anthem의 경우 'Price a Medication' 또는 'Find a Medication' 버튼을 눌러주시면 됩니다.
Step 4. 약 이름 검색 (Wegovy 또는 Zepbound)
검색창에 확인하고 싶은 약 이름을 입력합니다.
Step 5. 커버 여부 및 세부 조건 확인
검색 결과를 보시면 내 플랜으로 커버가 되는지(Covered), 안 되는지(Not Covered), 그리고 커버가 된다면 내가 내야 할 본인 부담금(Copay)이 얼마인지 표시됩니다. 만약 PA(Prior Authorization)라는 글자가 뜬다면 담당의사가 보험사 측에 증빙서류를 제출해서 보험사에 허락을 받아야 한다는 뜻입니다.
병원에 가셔서 위고비 보험 되나요라고 물어봐도 의사들은 환자 개개인의 보험 플랜 세부 사항을 알 수 없기 때문에 미리 확인하고 가시면 진료실에서 훨씬 더 빠르고 수월하게 처방 상담을 진행하실 수 있으니, 꼭 한 번 검색해 보시길 추천합니다! 저는 위고비 커버되지 않더라구요..